Abstract Objective Describe the epidemiology of deaths in children not submitted to CPR, compare to a CPR group and evaluate patients’ medical records of those not submitted to CPR. Methods Observational cross-sectional study assessing deaths between 2015 and 2018 in a pediatric tertiary hospital, divided into two groups: CPR and no- CPR. The source of data included the cardiorespiratory arrest register, based on Utstein style. Children's medical records in no-CPR group were researched by hand. Results 241 deaths were included, 162 in CPR group and 79 in the no-CPR group. Preexisting diseases were observed in 98.3% of patients and prior advanced intervention in 78%. Of the 241 deaths, 212 (88%) occurred in the PICU, being 138/162 (85.2%) in CPR group and 74/79 (93.7%) in no-CPR group (p= 0.018). Bradycardia as the initial rhythm was five times more frequent in the CPR group (OR 5.06, 95% CI 1.94-13,19). There was no statistically significant difference regarding age, gender, preexisting diseases, and period of the day of the occurrence of death. Medical records revealed factors related to the family decision-making process or the suitability of therapeutic effort. Discrepancies between the practice of CPR and medical records were identified in 9/79 (11,4%) records allocated to the no-CPR group. Conclusion Most deaths with CPR and with the no-CPR occurred in the PICU. Bradycardia as the initial rhythm was five times more frequent in the CPR group. Medical records reflected the complexity of the decision not to perform CPR. Discrepancies were identified between practice and medical records in the no-CPR group.

Abstract Objective: To evaluate the training and standardization methods of multiple simulated patients (SPs) performing a single scenario in a multicenter study. Methods: A prospective quasi-experimental study, using a multicenter approach, evaluated the performance of five different individuals with the same biotype during a simulation session in a high-fidelity environment. The SPs training and standardization process consisted of four steps and six web or face-to-face mediated: Step 1: simulation scenario design and pilot test. Step 2: SPs selection, recruitment and beginning training (Session 1: performance instructions and memorization request.) Session 2: check the SPs’ performances and adjustments). Step 3 and session 3: training role-play and performance's evaluation. Step 4: SPs’ standardization and performances’ evaluation (Sessions 4 and 5: first and second rounds of SPs’ standardization assessment. Session 6: Global training and standardization evaluation. SPs performance consistency was estimated using Cronbach's alpha and ICC. Results: In the evaluation of training results, the Maastricht Simulated Patient Assessment dimensions of SPs performances “It seems authentic”, “Can be a real patient” and “Answered questions naturally”, presented “moderate or complete agreement” of all evaluators. The dimensions “Seems to retain information unnecessarily”, “Remains in his/her role all the time”, “Challenges/tests the student”, and “Simulates physical complaints in an unrealistic way” presented “moderate or complete disagreement” in all evaluations. The SPs “Appearance fits the role” showed “moderate or complete agreement” in most evaluations. In the second round of evaluations, the SPs had better performance than the first ones. This could indicate the training process's had good influence on SPs performances. The Cronbach's alpha in the second assessment was better than the first (varied from 0.699 to 0.978). The same improvement occurred in the second round of intraclass correlation coefficient that was between 0.424 and 0.978. The SPs were satisfied with the training method and standardization process. They could perceive improvement on their role-play authenticity. Conclusions: The SPs training and standardization process revealed good SPs reliability and simulation reproducibility, demonstrating to be a feasible method for SPs standardization in multicenter studies. The Maastricht Simulated Patient Assessment was regarded as missing the assessment of the information consistency between the simulation script and the SPs provision.

Introdução: O aneurisma da aorta abdominal (AAA) constitui um importante problema de saúde pública. Apresenta, na sua história natural, uma fase de expansão assintomática, com oportunidade de tratamento eletivo, que se tem demonstrado efetivo e de baixo risco, comparativamente à fase sintomática. Esta entidade clínica associa-se a uma elevada mortalidade, a qual pode ser reduzida significativamente perante tratamento cirúrgico eletivo. Descrição do caso: Doente do sexo masculino, de 66 anos, licenciado, atualmente reformado, casado e com duas filhas, pertencente a uma família funcional, nuclear, na fase VIII do Ciclo de Duvall e à classe média de Graffar. Com antecedentes pessoais de diversos fatores de risco cardiovasculares, medicado em conformidade, recorre à consulta aberta da Unidade de Saúde Familiar, em dezembro de 2015, por apresentar náuseas desde há dois dias e sensação de peso e palpitações no abdómen com cerca de dois meses de evolução, descrevendo como «parece que tenho o coração na barriga». A única alteração ao exame objetivo diz respeito a uma tumefação abdominal pulsátil com cerca de 7cm de diâmetro. Por suspeita de AAA foi referenciado ao serviço de urgência (SU). No SU foi confirmada a presença de AAA justa-renal, com cerca de 9,9cm de diâmetro. Foi internado para decisão clínica, tendo sido submetido a tratamento cirúrgico do aneurisma. O pós-operatório decorreu com intercorrências, nomeadamente trombose da artéria renal direita e consequente hipoperfusão do rim direito (com tentativa de repermeabilização sem sucesso) e hemorragia digestiva por úlcera duodenal. Em consultas de seguimento pelo médico de família (MF), após a alta, apre-sentava-se muito debilitado física e psiquicamente. Procedeu-se ao acompanhamento, com ênfase no suporte emocional e familiar, à reavaliação das condições clínicas que surgiram durante o internamento, bem como ao reajuste da medicação habitual. Comentário: A possibilidade da deteção precoce do AAA, através de rastreio, surge como uma medida capaz de modificar a sua evolução natural. Assim, este caso pretende refletir sobre a efetividade do rastreio, na presença de fatores de risco. Pretende igualmente realçar a importância do MF no diagnóstico precoce de um problema grave e na gestão das complicações físicas e psicológicas após a alta de um internamento hospitalar.

Introduction: Abdominal aortic aneurysm (AAA) is an important public health problem. During its natural history, it presents an asymptomatic phase of expansion, in which elective treatment opportunity has proven to be effective and of low risk, compared to being performed during the symptomatic phase. This clinical entity is associated with a high mortality, which may be significantly reduced by elective surgery. Description: 66-year-old male, graduated, currently retired, married and with two daughters, belonging to a functional nuclear family, in phase VIII of Duvall cycle, and middle class of Graffar. Personal history of several cardiovascular risk factors, treated accordingly. The patient went to the Family Health Unit in December 2015, presenting with nausea for two days and a feeling of heaviness and palpitations in the abdomen, that he had been feeling for the past two months, and describing it as «it seems that I have my heart in my belly». The only abnormality in the physical examination was a pulsatile abdominal swelling with approximately 7cm of diameter. Due to suspicion of an AAA, the patient was referred to the Emergency department, and the presence of a justarenal AAA, with a diameter of 9.9cm, was confirmed. He was admitted and underwent surgical treatment of the aneurysm. Postoperative period progressed with complications, including thrombosis of the right renal artery and consequent hypoperfusion of the right kidney (with unsuccessful attempt of permeabilisation), and digestive hemorrhage due to duodenal ulcer. After discharge, during follow-up by the family physician, the patient was very weak, both physically and psychically. Follow-up visits focused on providing emotional and family support, reassessing the clinical conditions that arose during hospital admission, as well as adjusting the usual medication. Commentary: The possibility of early detection AAA through screening appears as a measure capable of modifying its natural evolution. Thus, this is a thought-provoking case on the effectiveness of screening, in the presence of risk factors. It also aims to highlight the importance of the family physician in the early diagnosis of a serious problem, and on the management of physical and psychological complications after hospital discharge.

Resumo O artigo discute a nova modalidade de governo dos pobres nos territórios de margens das cidades brasileiras, especificamente em suas favelas e periferias. Analisa, com base em pesquisas realizadas no Rio de Janeiro, dinâmicas que, a um primeiro olhar, poderiam ser supostas como locais: a disciplinarização de seus moradores, a mercantilização de seus territórios e a militarização de sua vida através das Unidades de Polícia Pacificadora. Argumenta que sua implementação local constitui um experimento de produção da ordem sem mediações democráticas para a gestão dos conflitos sociais, que tem potencial de ser replicado em outros territórios e situações, bem como em relação a outras populações sob a lógica do “militarismo urbano” (Graham).

Abstract This article discusses the new modality of governance of the poor in border territories of Brazilian cities, specifically in their favelas and peripheries. We analyze, based on research carried out in Rio de Janeiro, dynamics that, at first glance, could appear to be local: the disciplinarization of inhabitants, the commodification of their territories and the militarization of their lives through the Pacifying Police Units. We argue that these units’ local implementation is an experiment in the production of order without democratic mediations for the management of social conflicts, which has the potential to be replicated in other territories and situations, as well as in relation to other populations under the logic of "urban militarism" (Graham).

Nanocompósitos de poliamida 6 e argila organofílica claytone 40 foram preparados por intercalação por fusão, utilizando misturador de câmara interna equipado com rotores do tipo Roller. A adição de teores crescentes de claytone 40 na matriz de PA6 foi avaliada quanto ao grau de dispersão, cristalinidade, propriedades térmicas e as propriedades mecânicas. As composições obtidas foram caracterizadas por difração de raios X (DRX), calorimetria diferencial de varredura (DSC), microscopia eletrônica de varredura (MEV) e propriedades mecânicas. Os difratogramas e as micrografias sugeriram a ocorrência de formação de estruturas parcialmente esfoliadas e/ ou intercaladas, fato que foi associado com o aumento nos valores de tensão e o módulo elástico. A comparação entre os resultados de DSC e DRX das misturas revelaram alterações estruturais na cristalinidade em relação à PA6 correlacionando a cristalinidade à variação nas propriedades mecânicas.

Nanocomposites of polyamide 6 and Claytone 40 organoclay were prepared with the melt intercalation technique using an internal mixer chamber coupled with roller type rotors. The addition of increasing amounts of Claytone 40 into the PA6 matrix was evaluated for the degree of dispersion, crystallinity, thermal and mechanical properties. The compositions were characterized with X-ray diffraction (XRD), differential scanning calorimetry (DSC), scanning electron microscopy (SEM) and mechanical properties. The diffraction patterns and microscope images suggest the formation of partially exfoliated or intercalated structures, which was associated with an increase in stress values and elastic modulus. The comparison of DSC and XRD results from the mixtures revealed changes in the behavior of crystalline structures, thus indicating that the PA6 crystallinity is correlated with the mechanical properties.

O artigo baseia-se em duas pesquisas qualitativas em favelas cariocas, especialmente em uma de suas atividades, aproximadamente 50 horas de dinâmica com 15 grupos focais (envolvendo 150 moradores de mais de 40 favelas). Designou-se de "coletivos de confiança" os grupos focais compostos a partir de relacionamento anterior dos participantes com algum dos pesquisadores, capaz de, através do conhecimento pessoal, gerar alguma confiança prévia. Pensada com vistas a minimizar os prováveis efeitos de uma "lei do silêncio" imposta pelos agentes da violência nessas localidades, esta forma de recrutamento demonstrou ter sido adequada. O texto analisa os enunciados colhidos durante os debates, claramente concentrados nas diferentes modalidades de presença e atuação dos bandos de criminosos e das forças policiais nas favelas cariocas. Sustenta que, menos que questionar a violência criminal e policial como um todo, eles expressam intensa preocupação com algumas de suas manifestações, aquelas que impedem o prosseguimento das rotinas diárias. Sem ser diretamente tematizado, este é o horizonte de atenção que organiza todo o discurso crítico "para fora" das favelas, bem como as atitudes e condutas nos locais de moradia. Os autores avançam um pouco mais, argumentando que, em suas descrições e denúncias, os moradores demonstram não lidar da mesma maneira com todas as formas de desestabilização de suas rotinas, evitando homogeneizar os responsáveis. Assim é que, de um lado, a violência deflagrada durante as famosas "operações" policiais e sempre presente na arbitrariedade da conduta regular desses agentes aparece associada ao seu caráter quase totalmente imprevisível. De outro lado, quando se trata da violência envolvida nas práticas dos traficantes, com os quais os moradores são obrigados a compartilhar o mesmo território, há muitos relatos de tentativas (bem e mal/sucedidas) de redução da imprevisibilidade do fluxo da vida local. Isto ocorre por meio do ajustamento das condutas a um cálculo - inviável e/ou ineficaz no caso da ação policial - dos riscos envolvidos nesta convivência forçada. Este, tornando "administrável" uma pequena porção da violência na localidade, permite reabsorvê-la como a parte "extraordinária" das rotinas "ordinárias".

The article is based on two qualitative research projects held in Rio's favelas. The empirical material is drawn from one of its activities - conducting and recording approximately 50 hours of a process that has been denominated as "trust collectives". This expression intends to stress the way participants of 15 focal groups (involving 150 residents of more than 40 favelas) were recruited - acquaintance and trust built through previous relationships with at least one of the researchers. This criterion was planned as a way of minimizing the expected effects of the "law of silence" imposed by agents of violence in these localities. The text analyzes enunciations collected during these debates, which were clearly concentrated on the different ways in which criminal gangs and police forces make their presence and behavior felt within Rio de Janeiro´s favelas. The authors sustain that, less than questioning criminal and police violence as a whole, favela residents are intensely worried about some of its manifestations which prevent them from carrying out their daily activities. Without being directly taken up as a theme for dialogue, this is the horizon that calls out their attention and that organizes all their critical comments to "people outside", as well as their attitudes and behavior towards their fellow favela inhabitants. The authors go further by arguing that, in their descriptions and denouncements, residents do not homogenize the agents they consider responsible for destabilizing their routines. On the one hand, there are institutional police practices (the famous "operations" - recurrent raids on favelas in order to fight drug dealers) and the arbitrariness of agents' regular behavior, both of which are felt to be almost completely unpredictable. On the other hand, when dealing with the violent practices of drug dealers, with whom residents are obliged to share their territory, there were many accounts of attempts (successful or not) of reducing the unpredictable quality in the flow of daily life. This occurs by adjusting behavior to a calculation - unworkable and/or ineffective in the case of police action - of the risks involved in such a situation of forcibly sharing the same space. This calculation, making a small part of local violence easier to "administrate", permits re-absorbing it as an "extraordinary" part of "ordinary" routines.

Compósitos de polipropileno com 10, 20 e 30% em volume de fibra de coco verde foram obtidos em câmara de mistura Haake, tendo como variáveis a temperatura de processamento e a velocidade de cisalhamento. O módulo de flexão e as características morfológicas dos diferentes compósitos obtidos foram avaliados e comparados com o polipropileno puro. Foi observado que a temperatura de 170 °C, a velocidade do rotor de 60rpm e o teor de fibra de coco verde de 30% forneceram o melhor desempenho quanto à flexão. Essas observações foram comprovadas pela análise da morfologia.

Polypropylene composites containing 10, 20 and 30% in volume of green coconut fiber were prepared in a Haake chamber at various processing temperatures and shear rates. The flexural modulus and morphological characteristics of the composites were evaluated and compared with pure polypropylene. Optimization experiments indicated that a temperature of 170 °C, shear rate of 60rpm and green coconut fiber content of 30% showed the best properties by flexural modulus. These observations were confirmed by a morphology analysis.

O texto discute as transformações teórico-metodológicas por que vem passando a Sociologia do Trabalho, ressaltando, nesse processo, os limites da visão determinista, bem como a importância dos debates interdisciplinares e do alargamento do olhar daquilo que se passa dentro das fábricas e dos sindicatos para novas tematizações que incluam os estudos sobre o mercado de trabalho e suas segmentações, as diferenças setoriais, as implicações diferenciadas do processo de reestruturação para as distintas empresas das cadeias produtivas, as diferenças entre o processo brasileiro e o dos países do Primeiro Mundo, entre outros.

The article discusses the theoretical-methodological transformations which Sociology of Labor has been going through, highlighting, in that process, the constraints of the determinist view, as well as the importance of interdisciplinary debates and the broadening of our understanding of what goes on inside the factories and unions, in order to produce new subjects that include studies on the job market and its segmentation, sectorial differences, various implications of the restructuring process to different businesses in the production chains, differences between the Brazilian process and that of First World countries, among others.

Le texte évoque les transformations théorico-méthodologiques que subit la sociologie du Travail. Dans ce processus, il souligne les limites de la vision déterministe, ainsi que l’importance des débats interdisciplinaires et de l’ampliation du regard de ce qui se passe dans les usines et les syndicats en vue de nouvelles thématiques comprenant les études sur le marché de travail et ses segmentations. Il aborde également les différences sectorielles, les implications différenciées du processus de restructuration pour les différentes entreprises des chaînes productives, les différences entre le processus brésilien et celui des pays du Premier Monde, parmi d’autres.

O artigo examina a configuração, ao longo da década de 90, de um cenário de violência e conflitos, insegurança e medo na cidade do Rio de Janeiro. Apresenta seus vários episódios emblemáticos, discutindo como foram percebidos por diversos segmentos da população e da mídia cariocas.Demonstra como se constituíram duas formas distintas de perceber as dinâmicas de violência na cidade e as possibilidades de seu equacionamento. Uma declarava a existência de uma guerra e clamava por ordem e segurança, sem admitir contemporizações com políticas de direitos humanos e reivindicações pelo respeito aos direitos civis dos moradores nos territórios tidos como conflagrados. Outra defendia a combinação de políticas de segurança pública e de promoção da cidadania. O artigo analisa estas formulações, destacando o modo pelo qual tematizam a cidadania e explorando alguns de seus possíveis desdobramentos no campo da política.

The author examines the shaping of a scenario of conflict, insecurity, and fear in the city of Rio de Janeiro during the 1990s. The article presents various emblematic episodes, discussing how they were perceived by various segments of the population and the local media.Two different forms of perceiving the dynamics of violence in the city are demonstrated, along with possibilities for dealing with them. One declares the existence of a war and called for law and order, ruling out any consideration of human rights or demands to respect the civil rights of residents in what were considered war-torn areas. The other position proposed a combination of policies involving public security and the promotion of citizenship. This article analyzes such stances, highlighting the way they approach citizenship and exploring some of their potential political developments.

L'article aborde l'apparition à Rio de Janeiro, au cours des années 90, d'un scénario de violence et de conflits, d'insécurité et de peur. De nombreux événements représentatifs qui illustrent ce scénario sont présentés. L'article aborde également la manière par laquelle ces événements ont été perçus par les différentes classes de la population et par les médias. Il démontre de quelle façon deux formes distinctes de percevoir les dynamiques de la violence dans la ville se sont constituées, et par quels moyens ce problème peut être résolu. L'une de ces formes dénonçait l'existence d'une guerre déclarée, tout en revendiquant l'ordre et la sécurité, sans admettre de transaction vis-à-vis des politiques des droits de l'homme, ni la moindre sorte d'exigence de respect des droits civils des habitants des zones considérées touchées par cette violence. L'autre défendait une combinaison de politiques de sécurité publique et de promotion de la citoyenneté. L'article analyse ces formulations, tout en soulignant la façon par laquelle elles abordent le thème de la citoyenneté, et exploite certaines de leurs possibles dédoublements dans le domaine de la politique.

Neste trabalho foi analisado por RT-PCR o tipo de junção no mRNA BCR/ABL híbrido, que caracteriza a leucemia mielóide crônica (CML), em material proveniente de 33 pacientes (22 homens e 11 mulheres). Em 14 dos casos (42,4%) foi observado mRNA do tipo b3a2, em 13 (39,4%) mRNA b2a2 e em 6 (18,2%) ambos os tipos, mas com predomínio de b3a2. Não foram observadas correlações estatisticamente significantes entre tipo de mRNA e idade, teor de hemoglobina, contagem de leucócitos e plaquetas, porcentagem de blastos ou basófilos e esplenomegalia, todos ao diagnóstico, assim como sexo do paciente ou duração da fase crônica. Foram realizadas ainda análises combinando os dados obtidos neste estudo com outros publicados para os seguintes parâmetros: idade ao diagnóstico, índice Sokal, sexo e linhagem celular da crise blástica. Apenas no estudo combinado sexo X tipo de mRNA foi verificada associação estatisticamente significante (P = 0,029), com predominância de homens nos grupos que expressam b2a2 (2,68:1) e b3a2 (1,33:1). Conclui-se que a categorização dos pacientes quanto ao tipo de mRNA não homogeneiza os dados clínicos e hematológicos dentro de cada grupo, onde a variância é grande, nem os diferencia.

The nature of BCR/ABL hybrid mRNA was analyzed by RT-PCR in cells from 33 patients (22 males, 11 females) with chronic myeloid leukemia (CML). b3a2 mRNA was found in 14 cases, whereas 13 patients had b2a2 mRNA and six had both kinds of mRNA, with a predominance of the b3a2 type. The type of mRNA present showed no significant correlation with age, hemoglobin level, number of leukocytes and platelets, percentage of blasts or basophils or the presence of splenomegaly at diagnosis. There was also no correlation with sex or duration of the chronic phase. When these results were combined with those reported by other groups, a significant association (P = 0.029) was observed for mRNA type vs. sex, with a predominance of men in the groups expressing b2a2 (2.68:1) and b3a2 (1.33:1). We conclude that the classification of patients according to mRNA type does not homogenize the clinical and hematological data within groups, where variance is large, nor does it allow a differentiation between groups.

À guisa de apresentação do Projeto "Reestruturação produtiva e qualificação", este texto é um relatório parcial de um ano das diferentes pesquisas. Ele discute os primeiros achados dos vários subprojetos que compõem o projeto, analisando especialmente as segmentações presentes no mundo do trabalho.

This text is a partial report of a year-long project entitled "Productive restructuring and qualification". It discusses the first findings of several sub-projects that comprise the main project, giving special emphasis to the present segmentation in the working arena.

O texto apresenta o tratamento conferido à temática das políticas sociais pelo paradigma da cidadania, enfatizando temas e problemas que esta perspectiva comporta. Destaca a centralidade que tem no ideal democrático a associação políticas sociais/cidadania, propiciada pelo Estado de Bem-Estar Social. E, finalmente, procura refletir sobre limites e possibilidades atuais dessa equação, num contexto de avanço do neoliberalismo.

The paper examines the topic of social policies using the paradigm of citizenship and emphasizing the themes and issues suggested by this approach. It underscores the centrality of the association "social policies/citizenship" withing democratic imagery, as fostered by the Welfare State. Lastly, some reflections are offered on the current limits and possibilities of this equation under the advance of neo-liberalism.

Ce texte présente le traitement dispense à la thématique des politiques sociales par le paradigme de la citoyenneté en soulignant des thèmes et des problèmes que cette perspective comporte. L'auteur souligne le caractère central de 1'association entre politiques sociales et citoyenneté qu'offre TEtat-Providence dans la pensée démocratique. Elle s'efforce finalement de réfléchir sur les limites et les possibilités actuelles de cette équation face aux progrès du néo-libéralisme.

O texto apresenta o tratamento conferido à temática das políticas sociais pelo paradigma da cidadania, enfatizando temas e problemas que esta perspectiva comporta. Destaca a centralidade que tem no ideal democrático a associação políticas sociais/cidadania, propiciada pelo Estado de Bem-Estar Social. E, finalmente, procura refletir sobre limites e possibilidades atuais dessa equação, num contexto de avanço do neoliberalismo.

The paper examines the topic of social policies using the paradigm of citizenship and emphasizing the themes and issues suggested by this approach. It underscores the centrality of the association "social policies/citizenship" withing democratic imagery, as fostered by the Welfare State. Lastly, some reflections are offered on the current limits and possibilities of this equation under the advance of neo-liberalism.

Ce texte présente le traitement dispense à la thématique des politiques sociales par le paradigme de la citoyenneté en soulignant des thèmes et des problèmes que cette perspective comporte. L'auteur souligne le caractère central de 1'association entre politiques sociales et citoyenneté qu'offre TEtat-Providence dans la pensée démocratique. Elle s'efforce finalement de réfléchir sur les limites et les possibilités actuelles de cette équation face aux progrès du néo-libéralisme.